Metabolismo do cálcio na fenilcetonúria

Autores

  • Fabiana Ferreira MARTINS Universidade Federal Fluminense
  • Andréa Barcellos MENDES Universidade Federal Fluminense
  • Wanise Maria de Souza CRUZ Universidade Federal Fluminense
  • Gilson Teles BOAVENTURA Universidade Federal Fluminense

Palavras-chave:

Densidade óssea, Fenilcetonúria, Metabolismo de cálcio

Resumo

A Fenilcetonúria é um erro inato do metabolismo do aminoácido fenilalanina. O tratamento é essencialmente dietético e envolve uma restrição severa no consumo de alimentos contendo aminoácido fenilalanina. Embora a alimentação seja complementada com fórmulas a fim de suprir as necessidades de vitaminas, minerais e aminoácidos essenciais, carências nutricionais ainda ocorrem. Isto se deve, principalmente, à restrição de fontes protéicas, que acarreta deficiência na ingestão de diversos nutrientes, dentre eles o cálcio. O cálcio possui importante relação com a formação mineral óssea. Estudos recentes demonstram que portadores de fenilcetonúria apresentam freqüentemente osteopenia e fraturas, sendo a maior incidência em crianças acima de 8 anos de idade. O rápido aumento da estatura, a dieta deficiente em cálcio e níveis de aminoácido fenilalanina elevados têm sido descritos como os principais fatores para a aquisição de massa óssea inadequada. A suplementação de cálcio em crianças saudáveis mostrou um efeito positivo sobre a aquisição de massa óssea na fase da pré-puberdade. Assim, torna-se relevante compreender a necessidade da suplementação de cálcio em pacientes fenilcetonúria, a fim de favorecer o desenvolvimento ósseo esperado.

Referências

Monteiro BTL, Candido BML. Fenilcetonúria no Brasil: evolução de casos. Rev Nutr. 2006; 19(3): 381-7.

Centerwall SA, Centerwall WR. The discovery of phenylketonuria: the story of a young couple, two retarded children and a scientist. Pediatrics. 2000; 105(1):89-103.

Scriver CR, Kaufman S, Wo SLC. The hyperphenilalaninemias. In: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D, Stanbury JB, Wyngaarden JB, editors. The metabolic basis of inherited disease. New York: McGraw-Hill; 1995.

Murray RK, Granner DK, Mayes PA, Rodwell VW. Harper: bioquímica. São Paulo: Atheneu; 1998.

Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Normas Técnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal. Brasília: MS; 2003.

Trefz FK, Schmidt H, Bartholomé K, Mahle M, Matthis P, Pecht G. Differential diagnosis and significance of various hyperphenylalaninemias. In: Bickel H, Watchtel U. Inherited diseases of amino acid metabolism. International Symposium. Heldeiberg; 1984. Stuttgart. Georg Thieme Verlag; 1985. p.86.

Machado AG. A importância da análise de ácidos orgânicos em fluidos biológicos [tese]. Rio de Janeiro: Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2006.

Greve LC, Wheeler MD, Green-Burgeson DK, Zorn EM. Breast-feeding in the management of the newborn with phenylketonuria: a pratical approach to dietary therapy. J Am Diet Assoc. 1994; 94(3): 305-9.

Blau N, Bofané L., Blaskovics, M. Disorders of Phenylalanine and Tetrahydrobiopterin Metabolism. In: Blau N, Duran M, Blaskovics ME, Gibson KM, editors. Physician’s Guide to the laboratory Diagnosis of Metabolic Diseases. 2nd ed. Heidelberg: SpringerVerlag; 2003.

Champe PC, Harvey RA. Metabolic defects in amino acid metabolism. In: Champe PC, Harvey RA. Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1994. p.253-5.

Bremer HJ, Anninos A, Schulz B. Amino acid composition of food products used in the treatment of patients with disorders of the amino acid and protein metabolism. Eur J Pediatr. 1996; 155 Suppl 1:S108-14.

Buist NRM, Prince AP, Huntington KL, Tuerck JM, Waggoner DD. A new amino acid mixture permits new approaches to the treatment of phenylketonuria. Acta Paediatr Suppl. 1994; 83(407):75-7

Mira N, Marquez UL. Importância do diagnóstico e tratamento da fenilcetonúria. Rev Saúde Pública. 2000; 34(1):215-23.

Brenton DP, Tam AC, Cabrera-Abreu JC, Lilburn M. Phenylketonuria: treatment in adolescence and adult life. Eur J Pediatr. 1996; 155 Suppl 1:S93-6.

Fisberg MR, Lopez FA, Morais MB. Programas de intervenção nutricional: análise crítica. Rev Paul Pediatr. 1984; 2(7):43-8.

Elsas II, L.J. Suporte nutricional nas doenças metabólicas hereditárias. 9a. ed. In: Shils ME, Olson JÁ, Shike M, Koss AC. Tratado de nutrição moderna na saúde e na doença. São Paulo: Manole; 2003. 2:1071-128.

Acosta, PB. A guide for the family of the child with phenylketonuria: the ross metabolic formula system. Georgia: Ross Metabolics; 2003.

Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de São Paulo. Capacitação em Terapia Nutricional para Pacientes Fenilcetonúricos. São Paulo: APAE - SP; 2005.

Przvrembel H, Bremer, H-J. Nutrition, physical growth, and bone density in treated phenylketonuria. Eur J Pediatr. 2000; 159(21):129-35.

Taylor CJ, Moore G, Davidson DC. The effect of treatment on zinc, cooper and calcium status in children with phenylketonuria. J Inherit Metabolism Disturb. 1984; 7(4):160-4.

Hilman L, Schlotzhauer C, Lee D, Grasela J, Witter S, Allen S, Hilman R. Decreased bone mineralization in children with phenilketonúria under treatment. Eur J Pediatr Radiol. 1996; 155(Suppl 1):S148-S52.

Acosta PB. Nutrition studies in treated infants and children with phenylketonuria: vitamins, minerals, trace elements. Eur J Pediatr. 1996; 155 Suppl 1:S136-9.

Shills E, Olson A, Shike M, Ross C. Modern nutrition in health and disease. 9th ed. São Paulo: Manole; 2003. 1:153.

Mahan LK, Arlin MT. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 8a. ed. São Paulo: Roca; 1994.

Nordin BEC. Calcium and osteoporosis. Nutrition. 1997; 13(7-8):664-86.

Dutra de Oliveira JE, Marchini JS. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier; 1998.

Arnaud CD, Sanchez SD. Present knowledge in nutrition. Washington (DC): ILSI; 1990.

Brody T. Nutritional biochemistry. San Diego (CA): Academic Press; 1999.

Cummings SR, Kelsey JL, Nevitt MC, O‘Dowd KJ. Epidemiology of osteoporosis and osteoporotic fractures. Epidemiol Rev. 1985; 7:178-208.

Bonjour JP, Theintz G, Buchs B, Sloman D, Rizzoli R. Critical years and stages of puberty for spinal and femoral bone mass accumulation during adolescence. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 73(3): 555-63.

Cromer B, Harel Z. Adolescents: at incresead risk for osteoporosis? Clin Pediatr. 2000; 39(10): 565-74.

National Academy of Sciences. Recommended dietary allowances. 10th ed. Washington (DC): National Academy Press; 1989.

Campos AML, Liphaus LB, Silva AAC, Pereira RMR. Osteoporose na infância e na adolescência. J Pediatr. 2003; 79(6):481-8.

Rozen SG, Rennert G, Dodiuk-Gad PR, Rennert SH, Ish-Shalom N, Diab G, et al. Calcium supplementation provides an extended window of opportunity for bone mass accretion after menarche. Am J Clin Nutr. 2003; 78(5):993-8.

Nowson CA, Green RM, Hopper JL, Sherwin AJ, Young D, Kaymakci B, et al. A co-twin study of the effect of calcium supplementation on bone density during adolescence. Osteoporos Int. 1997; 7(3): 219-25.

Lee WT, Leung SS, Wang SH, Xu YC, Zeng WP, Lau J, et al. Double-blind, controlled calcium supplementation and bone mineral accretion in children accustomed to a low-calcium diet. Am J Clin Nutr. 1994; 60(5):744-50.

Khan K, McKay H, Kannus P, Bailey D, Wark J, Bennell K. Physical activity and bone health. Champaign: Human Kinetics; 2001.

Cassidy JT. Osteopenia and osteoporosis in children. Clin Exp Rheumatol. 1999;17(2):245-50.

Schwahn B, Mokov E, Scheidhauer K, Lettgen B, Schonau E. Decresed trabecular bone mineral density in patients with phenilketonuria measured by peripheral quantitative computed tomography. Acta Paediatr. 1998; 87(1):61-3.

Greer FR, Marshall S. Bone mineral content, serum vitamin D metabolite con concentrations, and ultraviolet B light exposure in infants fed human milk with and without vitamin D2 supplements. J Pediatric. 1989; 114(2):204-12.

Golding A, Jones IE, Taylor RW, Manning PJ, Williams SM. More broken bones: a 4-year double cohort study of young girls with and without distal forearm fractures. J Bone Miner Res. 2000; 15(10):2011-8.

Carson DJ, Greeves LG, Sweeney LE, Crone MD. Osteopenia and phenylketonuria. Pediatr Radiol. 1990; 20(8):598.

Al-Qadreh A, Schulpis KH, Athanasopoulou H, Mengreli C, Skarpalezou A, Voskaki I. Bone mineral status in children with phenylketonúria under treatment. Acta Paediatric. 1998; 87(11):1162-6.

McMurry MP, Chan GM, Leonard CO, Ernst SL. Bone mineral status in children with phenylketonuria - relationship to nutritional intake and phenylalanine control. Am J Clin Nutr 1992; 55(5):997-1004.

Greeves LG, Carson DJ, Magee A, Patterson CC. Fractures and phenylketonuria. Acta Paediatr. 1997; 86(3):242-4.

Spear B. Adolescent growth and development. In: Vaughn IR. Adolescent nutrition: assessment and management. New York: Chapman & Hall; 1996.

Alvelar JA, Vial MR, Artaza CB, Guerreiro SR. Desarrollo puberal y edade óssea en niños con antecedentes de desnutrición calórico-proteica grave precoz. Rev Chilena Pediatr. 1994; 65(6): 311-6.

Setian N, Colli AS, Marcondes E. Adolescência. São Paulo: Sarvier; 1979. Monografias Médicas: Série Pediatria; v.11.

Downloads

Publicado

30-08-2023

Como Citar

Ferreira MARTINS, F., Barcellos MENDES, A., de Souza CRUZ, W. M., & Teles BOAVENTURA, G. . (2023). Metabolismo do cálcio na fenilcetonúria. Revista De Nutrição, 22(3). Recuperado de https://periodicos.puc-campinas.edu.br/nutricao/article/view/9494

Edição

Seção

Comunicação