Adesão a um programa de aconselhamento nutricional para adultos com excesso de peso e comorbidades
Palavras-chave:
Aconselhamento nutricional, Adesão, Adultos, ObesidadeResumo
Objetivo
Investigar adesão a programa de aconselhamento nutricional em grupo para indivíduos com excesso de peso e comorbidades.
Métodos
Estudo analítico de intervenção controlada e aberta. Oitenta adultos, de ambos os sexos, com índice de massa corporal entre 25 e 35kg/m², portadores de dois ou mais fatores de risco cardiovascular associados foram alocados aleatoriamente em dois grupos para acompanhamento por três meses. O grupo de intervenção com aconselhamento nutricional em grupo recebeu atendimento individual e participou de seis reuniões grupais para discussão sobre alimentação saudável e atividade física, com dinâmicas e método participativo. O grupo-controle, com atendimento padrão individual, foi assistido em três consultas ambulatoriais. Consideraram-se repercussões dietéticas antes e após a intervenção e assiduidade às reuniões como parâmetros de adesão ao tratamento.
Resultados
Trinta e três participantes concluíram o estudo. Do total inicial, 45,8% e 40,7% do grupo de intervenção com aconselhamento nutricional em grupo e do grupo-controle com atendimento padrão individual, respectivamente, atingiram nível ótimo de assiduidade. Os fatores mais citados como barreiras à adesão ao tratamento foram fazer refeições fora de casa (46,7% - grupo-controle com atendimento padrão individual) e dificuldade em aplicar os conhecimentos na prática, principalmente em eventos sociais (33,3% - grupo de intervenção com aconselhamento nutricional em grupo). Verificou-se aumento significativo do percentual médio do uso de temperos naturais e do número de refeições ao dia nos dois grupos após a intervenção. Porém, não houve diminuição significativa do consumo energético intra ou entre os grupos.
Conclusão
Apesar da abrangência do conteúdo e do emprego de um método participativo no grupo de intervenção, a adesão foi insuficiente para alterar significativamente os principais parâmetros dietéticos estudados. O aprofundamento da abordagem comportamental, continuada e multiprofissional deve ser objeto de mais investigações.
Referências
World Health Organization. Diet, nutrition and prevention of chronic diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. Geneva: WHO; 2003. WHO Technical Report Series, 916.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa de orçamentos familiares 2002-2003: análise da disponibilidade domiciliar de alimentos e do estado nutricional no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE; 2004.
Goldstein DJ. Beneficial health effects of modest weight loss. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16(6):397-415.
Bautista-Castaño I, Molina-Cabrillana J, MontoyaAlonso JA, Serra-Majem L. Variables predictive of adherence to diet and physical activity recommendations in the treatment of obesity and overweight, in a group of spanish subjects. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28(5):697-705.
Inelmen EM, Toffanello ED, Enzi G, Gasparini G, Mioto F, Sergi G, et al. Predictors of drop-out in overweight and obese outpatients. Int J Obes (London). 2005; 29(1):122-8.
Rodrigues EM, Soares FPTP, Boog MCF. Resgate do conflito de aconselhamento no contexto do atendimento nutricional. Rev Nutr. 2005; 18(1): 119-28. doi: 10.1590/s1415-52732005000100011.
Brasil. Ministério da Saúde. Antropometria: como pesar e medir. [acesso 2004 nov]. Disponível em: .
Sociedade Brasileira de Cardiologia. III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial. Hiperativo. 1999; 6(1):67-106.
Sociedade Brasileira de Pesquisa de Mercado. Critério de classificação econômica Brasil. [acesso 2004 jan 10]. Disponível em: .
Philippi ST. Tabela de composição de alimentos: suporte para decisão nutricional. São Paulo; 2001.
Pinheiro ABV, Lacerda EMA, Benzecry EH, Gomes MCS, Costa VM. Tabela para avaliação de consumo alimentar em medidas caseiras. São Paulo: Atheneu; 2000.
Holli BB, Calabrese RJ, Maillet JO. Communication and education skills for dietetics professionals 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2003.
Statistics Analisys System. [software]. Statistics Analisys Institute. Cary (NC): SAS Institute Inc; 2004.
Drewnowski A, Popkin BM. The nutrition transition: new trends in the global diet. Nutr Rev. 1997; 55(2): 31-43.
World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health. Resolution WHA57.17. The 57th World Health Assembly. Geneva: WHO; 2004.
Rickheim PL, Weaver TW, Flader Jl, Kendall DM. Assessment of group versus individual diabetes education: a randomized study. Diabetes Care. 2002; 25(2):269-74.
Aldana SG, Greenlaw RL, Diehl HA, Salberg A, Merrill RM, Ohimine S, et al. Effects of an intensive diet and physical activity modification program on the health risks of adults. J Am Diet Assoc. 2005; 105(3):371-81.
Andersson I, Rössner S. Weight development, drop-out pattern and changes in obesity-related risk factors after two years treatment of obese men. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997; 21(3):211-6.
Teixeira PJ, Going SB, Houtkooper LB, Cussler EC, Metcalfe LL, Blew R M, et al. Pretreatment predictors of attrition and successful weight management in women. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28(9):1124-33.
Wadden TA, Foster GD, Wang J, Pierson RN, Yang MU, Moreland K, et al. Clinical correlates of shortand long-term weight loss. Am J Clin Nutr. 1992; 56(1Suppl):271S-4S.
Schlundt DG, Rea MR, Kline SS, Pichert JW. Situational obstacles to dietary adherence for adults with diabetes. J Am Diet Assoc. 1994; 94(8): 874-6, 879;quiz 877-8.
Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Svetkey LP, Sacks FM, et al. The effect of dietary patterns on blood pressure: results from the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) clinical trial. N Engl J Med. 1997; 336(16):1117-24.
Appel LJ, Champagne CM, Harsha DW, Cooper LS, Obarzadek E, Elmer PJ, et al. Writing Group of the PREMIER Collaborative Research Group. Effects of comprehensive lifestyle modification on blood pressure control: main results of the PREMIER clinical trial. JAMA. 2003; 289(16):2083-93.
Kearney JM, McElhone S. Perceived barriers in trying to eat healthier: results of a pan-EU consumer attitudinal survey. Br J Nutr. 1999; 81(2Suppl): 133S-7S.
Johnsom RK, Friedman AB, Harvey-Berino J, Gold BC, McKenzie D. Participation in a behavioral weight-loss program worsens the prevalence and severity of underreporting among obese and overweight women. J Am Diet Assoc. 2005; 105(12):1948-51
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