Fatores associados ao desenvolvimento de úlceras de pressão: o impacto da nutrição
Palavras-chave:
Estado nutricional, Hospitalização, Úlcera de pressãoResumo
Objetivo
Trata-se de um estudo prospectivo com o objetivo de determinar a incidência, em um hospital universitário, de úlceras de pressão e verificar fatores nutricionais envolvidos em seu desenvolvimento.
Métodos
Foram registrados dados clínicos, sociodemográficos, antropométricos e dietéticos de 50 pacientes, posteriormente analisados com auxílio do programa Epi Info 3.2.
Resultados
Verificou-se a predominância de indivíduos do sexo feminino, com média de idade de 66,6, DP=18,0 anos. A incidência das injúrias foi de 28,0%, resultando em uma média de 1,7 feridas por paciente, mais frequentes na região sacral (57,1%) e em calcanhares (35,7%). Encontrou-se significância estatística (p<0,05) para as variáveis: mudança de decúbito, nível de atividade e uso de fralda, assim como para a presença de doenças mentais, neurológicas, anemia, uso de antibióticos, anti-inflamatórios e imunossupressores. Com relação aos fatores nutricionais, foi encontrada associação positiva entre pacientes com úlcera e baixos valores da área muscular do braço, circunferência de panturrilha, pregas cutâneas tricipital e subescapular, hemoglobina, hematócrito e valores elevados de leucócitos. As feridas também estiveram associadas a maiores índices de mortalidade e ao aumento do tempo de internação.
Conclusão
Observou-se que um estado nutricional deficiente está estreitamente relacionado com o desenvolvimento de úlceras de pressão. Neste estudo, foram identificados alguns parâmetros nutricionais relacionados com esse evento que poderão ser ferramentas importantes na identificação e no tratamento de pacientes em risco.
Referências
Meijers JMM, Schols JMG, Jakson PA, Langer G, Clark M, Halfens RJG. Differences in nutritional care in pressure ulcer patients whether or not using nutritional guidelines. Nutrition. 2008; 24(2):127-32
Costa IG. Incidência de úlcera de pressão e fatores de risco relacionados em pacientes de um Centro de Terapia Intensiva [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2003.
Desneves Kj, Todorovic BE, Cassar A, Crowe TC. Treatment with supplementary arginine, vitamin C and zinc in patients with pressure ulcer: a randomized controlled trial. Clin Nutr. 2005; 24(6): 979-87.
Lewis M, Pearson A, Ward C. Pressure ulcer prevention and treatment: transforming research findings into consensus based clinical guidelines. J Nurs Pract. 2003; 9(2):92-102.
Uzun Ö, Tan M. A Prospective, descriptive pressure ulcer risk factor and prevalence study at a university hospital in Turkey. Ostomy Wound Manage. 2007; 53(2):44-56.
Theilla M, Singer P, Cohen J, Dekeyser F. A diet enriched in eicosapentanoic acid, gamma-linolenic acid and antioxidants in the prevention of new pressure ulcer formation in critically ill patients with acute lung injury: a randomized, prospective, controlled study. Clin Nutr. 2007; 26(6):752-7.
de Luis D, Aller R. Systematic review of nutritional support in pressure ulcer. An Med Interna. 2007; 24(7):342-5.
Souza DMST, Santos VLCG. Risk factors for pressure ulcer development in institutionalized elderly. Rev Lat-Am Enfermagem. 2007; 15(5):958-64.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure ulcer prevalence, cost and risk assessment: consensus development conference statement. Decubitus. 1989; 2(2):24-8.
European Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure Ulcer Treatment Guidelines. Oxford: advisory panel. [cited 2008 Jul 2]. Available from: <http://www.epuap.org/gltreatment.html>.
Gomes FSL, Magalhães MBB. Úlcera por pressão. In: Borges EL, Saar SRC, Lima VLAN, Gomes FSL, Magalhães MBB. Feridas: como tratar. 2ª ed. Belo Horizonte: Coopmed; 2007. p.189-223
Cunha DF, Frota RB, Arruda MS, Cunha da SFC, Teixeira VPA. Pressure sores among malnourished necropsied adults: preliminary data. Rev Hosp Clin Fac Med São Paulo. 2000; 55(3):79-82.
Blanes L, Duarte IS, Calil JA, Ferreira LM. Avaliação clínica e epidemiológica das úlceras por pressão em pacientes internados no Hospital São Paulo. Rev Assoc Med Bras. 2004; 50(2):182-7.
Rogenski NMB, Santos VLCG. Estudo sobre a incidência de úlceras por pressão em um hospital universitário. Rev Lat-Am Enfermagem. 2005; 13(4): 474-80.
Pedro-Hidalgo PL, Garcia-Fernando FP, López-Medina IM, López-Ortega J. Pressure ulcer care in Spain: nurses’ knowledge and clinical practice. J Adv Nurs. 2007; 58(4):327-38.
Hengstermann S, Fischer A, Steinhagen-Thiessen E, Schulz R. Nutrition status and pressure ulcer: what we need for nutrition screening. J Parenter Enteral Nutr. 2007; 31(4):288-94.
Reddy M, Gill SS, Rochon PA. Preventing pressure ulcers: a systematic review. J Am Med Assoc. 2006; 296(8):974-84.
Harris CL, Fraser C. Malnutrition in the institutionalized elderly: the effects on wound healing. Ostomy Wound Manage. 2004; 50(10):54-63.
Cuddigan J, Berlowitz DR, Ayello EA. Pressure ulcers in America: prevalence, incidence, and implications for the future. Adv Skin Wound Care. 2001; 14(4): 208-15.
Rocha JA, Miranda MJ, Andrade MJ. Abordagem terapêutica das úlceras de pressão - intervenções baseadas em evidências. Acta Med Port. 2006; 19:29-38.
Schols JMGA, Ende MAJ. Nutritional intervention in pressure ulcer guidelines: an inventory. Nutrition. 2004; 20(6):548-53,
Nogueira PC, Caliri MHL, Santos CB. Fatores de risco e medidas preventivas para úlcera de pressão no lesado medular. Experiência da equipe de enfermagem do HCFMRP-USP. Medicina (Ribeirão Preto). 2002; 35(1):14-23.
Ayello EA, Braden B. How and why to do pressure ulcer risk assessment. Adv Skin Wound Care. 2002; 15(3):125-33.
World Health Organization. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: WHO; 1995. Technical Report, Series 854.
Menezes TN, Marucci MFN. Perfil dos indicadores de gordura e massa muscular corporal dos idosos de Fortaleza, Ceará, Brasil. Cad Saúde Pública. 2007; 23(12):2887-95.
Organização Mundial da Saúde. Manual da classificação estatística internacional de doenças, lesões e causas de óbito. São Paulo: USP; 1985.
Brasil.Portaria nº 1.587. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. 2002.
Martins C, Moreira SM, Pierosan SR. Interação droga nutriente. 2ª ed. Curitiba: Nutroclínica; 2003.
Núcleo de Estudos e Pesquisas em Alimentação. Tabela brasileira de composição dos alimentos. 2ª versão. Campinas: Unicamp; 2006.
Rocha ABL, Barros SMO. Avaliação de risco de úlcera por pressão: propriedades de medida da versão em português da escala Waterlow. Acta Paul Enferm. 2007; 20(2):143-50.
Costa MP, Sturtz G, Costa FPP, Ferreira MC, Filho TEPB. Epidemiologia e tratamento das úlceras de pressão: experiência de 77 casos. Acta Ortop Bras 2005; 13(3):124-33.
Stratton RJ, Ek AC, Engfer M, Moore Z, Rigby P, Wolfe R, et al. Enteral nutritional support in prevention and treatment of pressure ulcers: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2005; 4(3):422-50.
Langkamp-Henken B, Hudgens J, Stechmiller JK, Herrlinger-Garcia KA. Mini nutritional assessment and screening scores are associated with nutritional indicators in elderly people with pressure ulcers. J Am Diet Assoc. 2005; 105(10):1590-96.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Suellen Fabiane CAMPOS, Ângela Conceição Pereira CHAGAS, Aline Bárbara Pereira COSTA, Rosilene Estevão de Melo FRANÇA, Ann Kristine JANSEN
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
