Sobrevida de pacientes com câncer avançado em Terapia Nutricional Enteral
um comparativo entre estimativas calóricas
Palavras-chave:
Nutrição enteral, Neoplasia, Cuidados paliativos, Indicadores de qualidade em assistência à saúde, SobrevidaResumo
Objetivo
Avaliar os fatores relacionados ao alcance das estimativas calóricas da terapia nutricional enteral e a sobrevida dos pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos exclusivos.
Métodos
Estudo retrospectivo no qual pacientes em uso de nutrição enteral internados no período de março de 2019 a fevereiro de 2020 foram divididos em dois grupos: Grupo 1, composto por pacientes que atingiram 75% das metas calóricas estimadas, e Grupo 2, composto por aqueles que não atingiram. Os dados foram extraídos do prontuário eletrônico dos pacientes. Análises de regressão logística foram realizadas para avaliar associações entre as variáveis sociodemográficas, clínicas e nutricionais estudadas, e a curva de Kaplan-Meier e regressão de Cox foram usadas para avaliar a sobrevida dos grupos.
Resultados
Participaram do estudo 158 pacientes, com mediana de idade de 63 (IIQ:55-70) anos. Cinquenta e sete por cento dos pacientes atingiram a meta calórica (Grupo 1). Na regressão logística, a capacidade funcional (OR:5,82; IC: 2,28- 14,84; p<0,001) e os sintomas náuseas ou vômitos (OR:0,050; IC:0,005-0,455; p=0,008) se mostraram variáveis independentes para o alcance da meta calórica. A regressão de Cox mostrou o Karnofsky Performance Status como preditor independente para sobrevida (HR: 1,85; IC: 1,13-3,04).
Conclusão
Pacientes com melhor funcionalidade possuem sobrevida maior e são potenciais candidatos ao alcance das metas calóricas propostas por diretrizes nacionais e internacionais para pacientes com câncer em terapia nutricional enteral.
Referências
Benarroz MO, Faillace GBD, Barbosa IA. Bioética e nutrição em cuidados paliativos oncológicos em adultos. Cad Saúde Pública. 2009;25(9):1875-82. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000900002
Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. Definition and classification of cancer cachexia: na international consensus. Lancet Oncol. 2011;12(5):489-95. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70218-7
Loyolla VCL, Pessini L, Bottoni A, Serrano SC, Teodoro AL, Bottoni A. Terapia nutricional enteral em pacientes oncológicos sob cuidados paliativos: uma análise da bioética. Saúde Ética Justiça. 2011;16 (1):47-59. https://doi. org/10.11606/issn.2317-2770.v16i1p47-59
Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015
Castro JMF, Frangella VS, Hamada MT. Consensos e dissensos na indicação e continuidade da terapia nutricional enteral nos cuidados paliativos de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis. ABCS Health Sciences. 2017;42 (1):55-9. https://doi.org/10.7322/abcshs.v42i1.951
Ruggeri E, Giannantonio M, Agostini F, Ostan R, Pironi L, Pannuti R. Home artificial nutrition in palliative care cancer patients: impact on survival and performance status. Clin Nutr. 2020;39(11):3346-53. https://doi.org/10.1016/j. clnu.2020.02.021
Pereira EEB, Santos NB, Sarges ESNF, Avaliação da capacidade funcional do paciente oncogeriátrico hospitalizado. Rev Pan-Amazônica Saúde. 2014;5(4):37-44. http://dx.doi.org/10.5123/S2176-62232014000400005
Souza Cunha M, Wiegert EVM, Calixto-Lima L, Oliveira LC. Relationship of nutritional status and inflammation with survival in patients with advanced cancer in paliative care. Nutrition. 2018;51-52:98-103. https://doi.org/10.1016/j. nut.2017.12.004
Alves TP, Barbosa JM, Vras LN; Cabral NSG. Avaliação da qualidade da terapia nutricional enteral ofertada ao paciente oncológico hospitalizado. Braspen J. 2019;34(3):239-44.
Lee A, Oliveira Filho RS, Cardenas TC, Ozório GA, Gropp JPL, Waitzberg DL. Quality control of enteral nutrition therapy in cancer patients at nutritional risk. Nutr Hosp. 2017;34(2):264-70. https://doi.org/10.20960/nh.721
Lima ALS, Gandolfo AS, Sousa AB, Silva APA, Almeida AMM, Cassin CZ, et al. Indicadores de qualidade em terapia nutricional: 10 anos de IQTN no Brasil: resultados, desafios e propostas. Washington: International Life Sciences Institute; 2018 [cited 2020 Mar 14]. Available from: https://ilsibrasil.org/publication/indicadores-de-qualidade-em-terapia-nutricional-10-anos-de-iqtn-no-brasil/
Mor V, Laliberte L, Morris JN, Wiemann M. The Karnofsky performance status scale: an examination of its reliability and validity in a research setting. Cancer. 1984;53(9):2002-2007. https://doi.org/10.1002/1097- 0142(19840501)53:9%3C2002::aid-cncr2820530933%3E3.0.co;2-w
McMillan DC, Crozier JE, Canna K, Angerson WJ, McArdle CS. Evaluation of an inflammation-based prognostic score (GPS) in patients undergoing resection for colon and rectal cancer. International Journal of Colorectal Disease. 2007;22(8):881-6. https://doi.org/10.1007/s00384-006-0259-6
Souza KF, Costa MF, Santos, RS. Indicadores de qualidade da terapia nutricional enteral são ferramentas úteis para o monitoramento em pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos? Braspen J. 2020;35 (4):402-7. https:// doi.org/10.37111/braspenj.2020354012
Machado SKC, Alves TCHS. Aplicação de indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em um hospital público de Salvador-BA. Braspen J. 2018;33(3):320-5.
Paz ÀS, Silva BFG, Martins SS, Nutrição em cuidados paliativos oncológicos: aspectos bioéticos. Brazilian J Health Review. 2020;3(4):8891-903. https://doi.org/10.34119/bjhrv3n4-134
Arends J, Baracos V, Bertz H, Bozzetti F, Calder PC, Deutz NEP, et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clin Nutr. 2017;36(5):1187-96. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.06.017
Cotogni P. Enteral versus parenteral nutrition in cancer patients: evidences and controversies. Ann Palliat Med. 2016;5(1):42-9. https://doi.org/10.3978/j.issn.2224-5820.2016.01.05
Bozzetti F, Cotogni P, Lo Vullo S, Giardiello D, Mariani L. Development and validation of a nomogram to predict survival in incurable cachectic cancer patients on home parenteral nutrition. Ann Oncol. 2015;26(11):2335-40. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv365
Hui D, Ross J, Park M, Dev R, Vidal M, Liu D, et al. Predicting survival in patients with advanced cancer in the last weeks of life: how accurate are prognostic models compared to clinicians’ estimates? Palliat Med. 2020;34(1):126-33. https://doi.org/10.1177/0269216319873261
Hui D. Prognostication of survival in patients with advanced cancer: predicting the unpredictable? Cancer Control. 2015;22(4):489-97. https://doi.org/10.1177/107327481502200415
Maltoni M, Caraceni A, Brunelli C, Broeckaert B, Christakis N, Eychmueller S, et al. Prognostic factors in advanced cancer patients: evidence-based clinical recommendations-a study by the steering committee of the European Association for Palliative Care. J Clin Oncol. 2005;23(25):6240-8. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.06.866
Bossola M. Nutritional interventions in head and neck cancer patients undergoing chemoradiotherapy: a narrative review. Nutrients. 2015;7(1):265-76. https://doi.org/10.3390/nu7010265
Schttner MA, Willis HJ, Raykher A, Brown P, Quesada O, Scott B, et al. Long term enteral nutrition facilitates optimization of body weight. J Parenter Enter Nutr. 2005;29(3):198-203. https://doi.org/10.1177/0148607105029 003198
Rosa TCA, Raslan M, Souza AS, Gielow KCF. Quality indicators in nutrition therapy within the intensive care setting of a Brazilian teaching hospital. Interações. 2019;20(3):923-32. https://doi.org/10.20435/inter.v20i3.1759
Santana L, Ceniccola G. Classificação de indicadores de qualidade em ouro e prata por cenário clínico do serviço público de acordo com especialistas em terapia nutricional. Braspen J. 2017;32(4):369-74.
Alves AHRA, Borges S. Indicadores de qualidade em terapia enteral: avaliação da assistência nutricional ao paciente hospitalizado. Braspen J. 2019;34(1):77-82.
Nugent B, Lewis S, O’Sullivan JM. Enteral feeding methods for nutritional management in patients with head and neck cancers being treated with radiotherapy and/or chemotherapy. Cochrane Database Syst Rev. 2013;31(1):CD007904. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007904.pub3
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
