Estado nutricional de crianças e adolescentes sobreviventes de leucemia linfoide aguda tratados em um Centro de Referência da Região Nordeste do Brasil
Palavras-chave:
Adolescente, Criança, Leucemia linfoide, Obesidade, Sobrepeso, SobreviventesResumo
Objetivo
Avaliar o estado nutricional e os fatores clínicos, laboratoriais e comportamentais associados ao excesso de peso em crianças e adolescentes sobreviventes de leucemia linfoide aguda, tratados em um centro de referência da Região Nordeste do Brasil.
Métodos
Estudo de série de casos com 30 sobreviventes de leucemia linfoide aguda. Entre os meses de março e setembro de 2011, foram coletados dados clínicos, comportamentais e laboratoriais. O diagnóstico antropométrico foi realizado em três ocasiões distintas: no momento do diagnóstico, no término do tratamento, e no período pós-tratamento, a partir dos índices altura/idade e índice de massa corporal/idade, segundo a Organização Mundial de Saúde.
Resultados
A amostra tinha idade média de 10,2 anos (DP=3,2). Observou-se que 33,3% dos sobreviventes tinham excesso de peso no início e no término do tratamento. No período pós-tratamento, encontrou-se aumento significantedo escore-Z de índice de massa corporal/idade, e uma frequência de 43,3% de excesso de peso, além de 16,6% e 35,5% de obesidade abdominal por meio da circunferência da cintura e razão cintura/estatura respectivamente. O crescimento linear foi significativamente diminuído quando comparado os escores-Z de altura/idade no início e no término do tratamento. Na análise dos dados laboratoriais, obtiveram-se 52,1% com colesterol total acima do recomendado. Entretanto, 58,3%, 66,7% e 79,2% evidenciaram, respectivamente, Lipoproteína de Alta Densidade e Lipoproteína de Baixa Densidade-colesterol e triglicerídeo na faixa considerada desejável.
Conclusão
Os sobreviventes de leucemia linfoide aguda analisados apresentaram maior risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis uma vez que apresentam frequência importante de excesso de peso, obesidade abdominal e colesterol total elevado.
Referências
American Cancer Society. Cancer facts and figures 2011. Atlanta: ACS; 2011 [cited 2012 Jan 10]. Available from: <http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-029771.pdf>.
Valdivieso M, Kujawa AM, Jones T, Baker LH. Cancer survivors in the United States: A review of the literature and a call to action. Int J Med Sci. 2012; 9(2):163-73. doi: 10.7150/ijms.3827.
Bhatia S, Constine LS. Late morbidity after successful treatment of children with cancer. Cancer J. 2009; 15(3):174-80. doi: 10.1097/PPO.0b013e3181a58f46.
Landier W, Bhatia S. Cancer survivorship: A pediatric perspective. Oncologist. 2008; 13:1181-92. doi: 10.1634/theoncologist.2008-0104.
Pedrosa F, Lins MM. Leucemia linfoide aguda: uma doença curável. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2002; 2(1):63-8. doi: 10.1590/S1519-38292002000100010.
Hamerschlak N. Leucemia: fatores prognósticos e genética. J Pediatr (Rio de Janeiro). 2008; 84(4): S52-S7. doi:10.2223/JPED.1785.
Oeffinger KC, Buchanan GR, Eshelman DA, Denke MA, Andrews TC, Germak JÁ, et al. Cardiovascular risk factors in young adult survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. J Pediatr Hemotol Oncol. 2001; 23(7):424-30. doi: 10.1097/00043426-200110000-00007.
Siviero-Miachon AA, Spinola-Castro AM, GuerraJunior G. Adiposity in childhood cancer survivors: Insights into obesity physiopathology. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009; 53(2):190-200. doi: 10.1590/S0004-27302009000200011.
Ross JA, Oeffinger KC, Davies SM, Mertens AC, Langer EK, Kiffmeyer WR, et al. Genetic variation in the leptin receptor gene and obesity in survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia: A report from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol. 2004; 22(17):3558-62.
Nathan PC, Jovcevska V, Ness KK, Mammone D’Agostino N, Staneland P, et al. The prevalence of overweight and obesity in pediatric survivors of cancer. J Pediatr. 2006; 149(6):518-25. doi: 10.1016/j.jpeds.2006.06.039.
Green DM, Cox CL, Zhu L, Krull KR, Srivastava DK, Stovall M, et al. Risk factors for obesity in adult survivors of childhood cancer: A report from the childhood cancer survivor study. J Clin Oncol. 2012; 30(3):246-55. doi: 10.1200/JCO.
Center to Reduce Cancer Health Disparities. Economic costs of cancer health disparities: Summary of meeting proceedings. Bethesda (MD): CRCHD; 2004 [cited 2012 Nov 17]. Available from: <http://crchd.cancer.gov/attachmentsNCIeconomiccosts.pdf>.
Casillas J, Castellino SM, Hudson MM, Mertens AC, Lima IS, Liu Q, et al. Impact of insurance type on survivor-focused and general preventive health care utilization in adult survivors of childhood cancer: The Childhood Cancer Survivor Study (CCSS). Cancer. 2011; 117(9):1966-75. doi: 10.1002/cncr.25688.
Oeffinger KC, Eshelman DA, Tomlinson GE, Buchanan GR. Programs for adult survivors of childhood cancer. J Clin Oncol. 1998; 16(8):2864-7. doi: 10.1371/journal.pone.0034930.
Mariotto AB, Rowland JH, Yabroff KR, Scoppa S, Hachey M, Ries L, et al. Long-term survivors of childhood cancers in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009; 18(4):1033-40. doi: 10.1158/1055-9965.
World Health Organization. Multicentre Growth Reference Study Group. WHO child growth standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: WHO; 2006 [cited 2012 Feb 21]. Available from: <http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en>.
Baruzzi MJM. Crescimento compensatório e ganho ponderal de crianças no primeiro ano após tratamento de leucemia linfoide aguda [dissertação]. Campinas: Universidade Estadual de Campinas; 1996.
Freedman, DS, Serdula MK, Srinivasan SR, Berenson GS. Relation of circumference and skinfold thickness to lipid and insulin concentration in children and adolescents: The Bogalusa Heart Study. Pediatrics. 1999; 69:308-17.
Li C, Ford ES, Mokdad AH, Cook S. Recent trends in waist circumference and waistheight ratio among US children and adolescents. Pediatrics. 2006; 118(5):1390-8. doi: 10.1542/peds.2006-1062.
Suné RF, Dias-da-Costa JS, Olinto MTA, Patussi MP. Prevalência e fatores associados para sobrepeso e obesidade em escolares de uma cidade do sul de Brasil. Cad Saúde Pública. 2006; 23(6):1361-71. doi: 10.1590/S0102-311X2007000600011.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da SBD. Rio de Janeiro: SBD; 2011.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Departamento de Aterosclerose. I Diretriz de prevenção da aterosclerose na infância e na adolescência. Arq Bras Cardiol. 2005; 85(6):3-36. doi: 10.1590/S0066-78 2X2005002500001.
Alves JGB, Pontes CMA, Lins MM. Excesso de peso em crianças e adolescentes sobreviventes de leucemia linfoide aguda: estudo de coorte. Rev Bras Hematol Hemoter. 2009; 31(6):427-31. doi: 10.1590/S1516-84842009005000086.
Veringa SJ, van Dulmen-den Broeder E, Kaspers GJ, Veening MA. Blood pressure and body composition in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer. 2012; 58(2):278-8. doi: 10.1002/pbc.23251.
Chow EJ, Pihoker C, Hunt K, Wilkinson K, Friedman DL. Obesity and hypertension among children after treatment for acute lymphoblastic leukemia. Cancer. 2007; 110(10):2313-20. doi: 10.1002/cncr.23050.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 2008/2009: antropometria e estado nutricional de crianças, adolescente e adultos no Brasil. Rio de Janeiro:IBGE; 2010.
Esbenshade AJ, Simmons JH, Koyama T, Koehler E, Whitlock JA, Friedman DL. Body mass index and blood pressure changes over the course of treatment of pediatric acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer. 2011; 56(3):372-8. doi: 10.1002/pbc.22782.
Taylor RW, Jones IE, Williams SM, Goulding A. Evaluation of waist circumference, waist-to-hip ratio, and the conicity index as screening tools for high trunk fat mass, as measured by dualenergy X-ray absorptiometry, in children aged 3-19 y. Am J Clin Nutr. 2000; 72:490-5.
Chiara VL, Silva HGV, Barros ME, Rêgo AL, Ferreira AL, Pitasi BA, et al. Correlação e concordância entre indicadores de obesidade central e índice de massa corporal em adolescentes. Rev Bras Epidemiol. 2009; 12(3):368-77. doi: 10.1590/S1415-790X2009000300007.
Almeida CAN, Pinho AP, Ricco R, Elias CP. Circunferência abdominal como indicador de parâmetros clínicos e laboratoriais ligados à obesidade infanto-juvenil: comparação entre duas referências. J Pediatr. 2007; 83(2):181-5. doi: 10.1590/S0021-75572007000200014.
Ness KK, Gurney JG. Adverse late effects of childhood cancer and its treatment on health and performance. Annu Rev Public Health. 2007;
:279-302. doi: 10.1146/annurev.publhealth.2 8.021406.144049.
Talvensaari KK, Lanning M, Tapanainen P, Knip M. Long-term survivors of childhood cancer survivors have an increased risk of manifesting the metabolic syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 81: 3051-5. doi: 10.1210/jc.81.8.3051.
Järvelä LS, Niinikoski H, Lähteenmäki PM, Heinonen OJ, Kapanen J, Arola M, et al. Physical activity and fitness in adolescent and young adult long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukaemia. Int J Hematol. 2010; 91(5):850-4. doi: 10.1007/s11764-010-0131-0.
Warner JT, Evans WD, Webb DKH, Bell W, Gregory JW. Relative osteopenia after treatment for acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Res. 1999; 45: 544-51. doi:10.1203/00006450-199904010-00014.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Bianca Araújo de OLIVEIRA, Mecneide Mendes LINS, Francisco PEDROSA, Poliana Coelho CABRAL, Janine Maciel BARBOSA
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.