Análise antropométrica e hematológica para o diagnóstico de deficiências nutricionais em escolares de comunidades indígenas que vivem na cordilheira dos Andes no Equador
Palavras-chave:
Anemia, Antropometria, Biometria, Desenvolvimento infantil, População indígenaResumo
Objetivo
Realizar avaliações antropométricas e biométrico-hematológicas em escolares da cordilheira dos Andes no Equador, a fim de melhorar o diagnóstico de deficiências nutricionais.
Métodos
O estudo foi realizado na escola San Juan (Chimborazo, Equador), localizada a 3240 metros acima do nível do mar, a 36 crianças de 5 e 6 anos de idade. Foram analisadas as medidas antropométricas (peso, altura e índice de massa corporal) e as concentrações de hemoglobina e hematócrito. A medida da hemoglobina foi avaliada considerando os valores absolutos e os corrigidos pela altura geográfica.
Resultados
A população escolar apresentou alta prevalência de altura baixa (44%). Os valores de hematócrito (p=0,001) e hemoglobina (p=0,003) foram maiores nas meninas. Deve-se destacar que usando o valor normal da hemoglobina, a anemia não foi detectada. No entanto, quase um quinto dos escolares estudados foram diagnosticados com anemia quando os fatores de correção adaptados à altitude foram aplicados.
Conclusão
O uso de fatores de correção adaptados à altitude é considerado fundamental ao fazer uma biometria a os habitantes da zona para evitar um diagnóstico errôneo. Além disso, é necessário estabelecer os fatores ambientais associados ao retardo do crescimento que existe nesta região dos Andes.
Referências
Sobrino-Toro M, Riaño-Galan I, Bassat Q, PerezLescure Picarzo J, de Aranzabal-Agudo M, Krauel-Vidal X, et al. Salud infantil y cooperación internacional: una aproximación pediátrica. An Pediatr. 2015;82(5):367.e1-6.
Food and Agriculture Organization of the United Nations. Country Fact Sheet: Ecuador. Rome: FAO; 2010 [cited 2016 Dec 18]. Available from: http://www.fao.org/nr/water/aquastat/data/cf/readPdf.html?f=ECU-CF_eng.pdf
Psacharopoulos G, Patrinos H. Indigenous people and poverty in Latin America: An empirical analysis. Washington (DC): World Bank; 1994.
Poveda E, Cuartas A, Guarín S, Forero Y, Villarreal E. Estado de los micronutrientes hierro y vitaminaA, factores de riesgo para las deficiencias y valoración antropométrica en niños preescolares del municipio de Funza, Colombia. Biomédica. 2007;27(1):76-93. https://doi.org/10.7705/biomedica.v27i1.235
Velásquez-Hurtado JE, Rodríguez Y, Gonzáles M, Astete-Robilliard L, Loyola-Romaní J, Vigo WE, et al. Factores asociados con la anemia en niños menores de tres años en Perú: análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007–2013. Biomédica. 2016;36(2):220-9. https://doi.org/10.7705/biomedica.v36i2.2896
Gallegos Espinosa S, Nicolalde Cifuentes M, Santana Porbén S; Ecuadorian Group for the Study of Hospital Malnutrition. State of malnutrition in hospitals of Ecuador. Nutr Hosp. 2014;30(2):425-35. https://doi.org/10.3305/nh.2014.30.2.7559
Gallegos Espinosa S, Nicolalde Cifuentes M, Santana Porbén S. Estado de los cuidados alimentarios y nutricionales en los hospitales públicos del Ecuador. Nutr Hosp. 2015;31(1):443-8.
Sánchez-Llaguno SN, Neira-Mosquera JA, Pérez-Rodríguez F, Moreno Rojas R. Preliminary nutritional assessment of the Ecuadorian diet based on a 24-h food recall survey in Ecuador. Nutr Hosp. 2013;28(5):1646-56.
Neira-Mosquera JA, Pérez-Rodríguez F, SánchezLlaguno S, Moreno Rojas R. Study on the mortality in Ecuador related to dietary factors. Nutr Hosp. 2013;28(5):1732-40.
Bigham A, Bauchet M, Pinto D, Mao X, Akey JM, Mei R, et al. Identifying signatures of natural selection in Tibetan and Andean populations using dense genome scan data. PLoS Genet. 2010;6(9):e1001116.
Freire WB, Bacallao J. Primer censo Nacional de talla de los niños ecuatorianos de primer grado: resultados. Quito: Conade; 1992.
Castillo Bohórquez M, Mora Bautista AI, Munévar Valderrama A. Detección de deficiencias subclínicas de hierro a partir del índice receptor soluble de transferrina-ferritina en niños sanos de 1 a 10 años de edad residentes en alturas de 300 y 2600 msnm. Nova. 2009;7(11):43-51.
Agudelo GO, Cardona OL, Posada M, Montoya MN, Ocampo NE, Marín CM, et al. Prevalencia de anemia ferropénica en escolares y adolescentes, Medellín, Colombia, 1999. Pan Am J Public Health. 2003;13(6):376-86.
Freire WB, Ramírez-Luzuriaga MJ, Belmont P, Mendieta MJ, Silva-Jaramillo MK, Romero N, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. ENSANUT-ECU 2012. Quito: Ministerio de Salud Pública; 2014.
Moráis-López A, Dalmau-Serra J; Comité de Nutrición de la AEP. Importancia de la ferropenia en el niño pequeño: repercusiones y prevención. An Pediatr. 2011;74(6):415.e1-10.
Gonzales GF, Gonzales C. Hierro, anemia y eritrocitosis en gestantes de la altura: riesgo en la madre y el recién nacido. Rev Peruana Ginecol Obstetr. 2012;58(4):329-40.
Fernández D. Actualización plan de desarrollo y ordenamiento territorial parroquia San Juan, 2015-2019. San Juan: Centro de Estudios Para la Gestión Pública; 2015.
Sistema Nacional de Información. Información geográfica y sanitaria de Ecuador. Lima: Sistema Nacional de Información; 2015 [acceso 2015 Jul 20]. Disponible en: http://app.sni.gob.ec/visorseguimiento/multimedia/seguimiento/portal/reportes/indexg.htm
Bogin B. The growth of humanity. New York: Wiley-Liss; 2001.
Henry J. El laboratorio en el diagnóstico clínico. Madrid: Marbàn Libros; 2005.
Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas. Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos. Santiago de Chile: Organización Panamericana de la Salud; 2003.
Beall CM, Brittenham GM, Strohl KP, Blangero J, Williams-Blangero S, Goldstein MC, et al. Hemoglobin concentration of high-altitude tibetans and Bolivian aymara. Am J Phys Anthropol. 1998;106(3):385-400.
Poletti OH, Barrios L. Estudio de prevalencia de talla baja y factores de riesgo relacionados en escolares de Corrientes (Argentina). An Esp Pediatr. 2001;55(4):300-4.
Bustos P, Amigo H, Muñoz SR, Martorell R. Growth in indigenous and nonindigenous Chilean schoolchildren from 3 poverty strata. Am J Public Health. 2001;91(10):1645-9.
Amigo H, Bustos P, Leone C, Radrigán ME. Growth deficits in Chilean school children. J Nutr. 2001;131(2):251-4.
Huiracocha L, Robalino G, Huiracocha MS, García JL, Pazán CG, Angulo A. Retrasos del desarrollo psicomotriz en niños y niñas urbanos de 0 a 5 años: estudio de caso en la zona urbana de Cuenca, Ecuador. Maskana. 2012;3(1):13-28.
Quino Á, Aura C, Barreto BP. Desarrollo motor en niños con desnutrición en Tunja, Boyacá. Rev Fac Nac Salud Pública. 2015;33(1):5-21.
Hernández N. Desnutrición: desarrollo psicomotor. Rev Gastrohnup. 2003;5(1):65-71.
Roche M, Gyorkos TW, Blouin B, Marquis GS, Sarsoza J, Kuhnlein HV. Infant and young child feeding practices and stunting in two highland provinces in Ecuador. Mater Child Nutr. 2017;13(2):1-15.
Karra M, Subramanian SB, Fink G. Height in healthy children in low- and middle-income countries: An assessment. Am J Clin Nutr. 2017;105(1):121-6.
Rooze S, Mathieu F, Claus W, Yangzom T, Yangzom D, Goyens P, et al. Effect of calcium and vitamin D on growth, rickets and Kashin–Beck disease in 0– to 5–year–old children in a rural area of central Tibet. Tropical Med Int Health. 2016;21(6):768-75.
Nisar YB, Dibley MJ, Aguayo VM. Iron-folic acid supplementation during pregnancy reduces the risk of stunting in children less than 2 years of age: A retrospective cohort study from Nepal. Nutrients. 2016;8(2):67-82.
Bianba B, Yangzong Y, Gonggalanzi G, Berntsen S, Andersen LB, Stigum H, et al. Anthropometric measures of 9– to 10–year–old native tibetan children living at 3700 and 4300 m above sea level and han chinese living at 3700 m. Medicine. 2015;94(42):e1516.
Ferreira AA, Welch JR, Cunha GM, Coimbra CEA. Physical growth curves of indigenous Xavante children in Central Brazil: Results from a longitudinal study (2009–2012). Ann Hum Biol. 2016;43(4):293-303.
Berger J, Aguayo VM, Téllez W, Luján C, Traissac P, San Miguel JL. Weekly iron supplementation is as effective as 5 day per week iron supplementation in Bolivian school children living at high altitude. Eur J Clin Nutr. 1997;51(6):381-6.
Tufts DA, Haas JD, Beard JL, Spielvogel H. Distribution of hemoglobin and functional consequences of anemia in adult males at high altitude. Am J Clin Nutr. 1985;42(1):1-11.
Garruto RM, Chin CT, Weitz CA, Liu JC, Liu RL, He X. Hematological differences during growth among Tibetans and Han Chinese born and raised at high altitude in Qinghai, China. Am J Phys Anthropol. 2003;122(2):171-83.
Vives JL, Aguilar JL. Manual de técnicas de laboratorio en hematología. Barcelona: Elsevier; 2006.
Beall CM, Reichsman AB. Hemoglobin levels in a himalayan high altitude population. Am J Phys Anthropol. 1984;63(3):301-6.
Tarazona-Santos E, Lavine M, Pastor S, Fiori G, Pettener D. Hematological and pulmonary responses to high altitude in Quechuas: A multivariate approach. Am J Phys Anthropol. 2000;111(2):165-76.
Bigham AW, Wilson MJ, Julian CG, Kiyamu M, Vargas E, Leon-Velarde F, et al. Andean and Tibetan patterns of adaptation to high altitude. Am J Hum Biol. 2013;25(2):190-7.
Erzurum SC, Ghosh S, Janocha AJ, Xu W, Bauer S, Bryan NS, et al. Higher blood flow and circulating NO products offset high-altitude hypoxia among Tibetans. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104(45):17593-8.
Fiori G, Facchini F, Ismagulov O, Ismagulova A, Tarazona-Santos E, Pettener D. Lung volume, chest size, and hematological variation in low-, medium-, and high-altitude central Asian populations. Am J Phys Anthropol. 2000;113(1):47-59.
World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva: WHO; 2011.
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